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異地就醫醫保如何報銷?

市醫保局為您答疑解惑

2023-12-04 14:44 來源:湛江晚報 作者:記者張蔓莉

什么是異地就醫?什么人可以異地就醫備案……市醫保局就異地就醫有關政策進行了解答。

什么是異地就醫?

異地就醫是指基本醫療保險(包括職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險)參保人員在湛江市以外(含省內跨市和跨?。┑亩c醫藥機構發生的住院、普通門診、門診特定病種就醫以及購藥行為的總稱。

什么人可以異地就醫備案?

參加基本醫療保險的下列人員,可以申請辦理異地就醫直接結算。

(一)異地長期居住人員

(1)異地安置退休人員:退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

(2)異地長期居住人員:指在異地長期居住生活的人員。

(3)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作的人員。

(二)臨時外出就醫人員

(1)異地轉診人員:

參保人員因病情需要,通過廣東醫科大學附屬醫院、湛江中心人民醫院、廣東省農墾中心醫院、南部戰區海軍第一醫院和五縣(市)人民醫院向市外醫療機構轉診就醫的人員。

異地長期居住人員跨備案地異地轉診:由備案地醫院轉診到就醫地醫院的異地長期居住人員。

(2)異地急診搶救人員:指因工作、旅游等原因異地急診搶救人員。

(3)其他臨時外出就醫人員。

辦理備案時原則上直接備案到就醫地市或直轄市等,參保人員到海南、西藏等省級統籌地區和新疆生產建設兵團就醫的,可備案到就醫省和新疆生產建設兵團。

辦理異地就醫備案需要什么材料?

(一)異地安置退休人員需要提供以下材料:

醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;《湛江市異地就醫登記備案表》(以下簡稱“備案表”);異地安置認定材料:“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡,或個人承諾書。

(二)異地長期居住人員需要提供以下材料:

醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;長期居住認定材料:本人異地“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”、有效的居住證、房產證、學生證任選其一,或個人承諾書。

出生半年內的新生兒,可憑出生證明隨父母辦理備案手續。

(三)常駐異地工作人員需要提供以下材料:

醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;異地工作證明材料:本市工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一,或個人承諾書。

(四)通過我市定點醫院向市外醫療機構轉診的,由轉出醫院辦理異地就醫轉診備案手續。異地長期居住人員跨備案地轉診的,需要提供以下材料:

醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;備案地定點醫療機構開具的轉診轉院證明材料。

(五)異地急診搶救人員住院視同已備案。補辦備案手續時,需要提供以下材料:

醫保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;提供異地就醫定點醫療機構出具住院前的急診搶救證明及入院記錄。

(六)其他臨時外出就醫人員無需要提材料,異地就醫時免備案直接結算。

可通過什么途徑辦理異地就醫備案?

異地長期居住人員以及異地長期居住人員跨備案地轉診可在本市參保地經辦機構窗口、市政務服務網或粵醫保小程序、粵省事小程序、國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序等多種渠道申請辦理登記備案手續;市內定點醫院異地轉診人員由轉出醫院辦理異地就醫轉診備案手續;急診搶救人員原則上由就醫地醫院視同備案直接結算;其他臨時外出就醫人員免備案直接結算。

編輯:徐衛民
值班主任:羅穎露
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